Preguntas

PREGUNTAS
Problema Nº 1 y Nº 2

¿Cuál es la causa del dolor de espalda?

En la mayoría de los casos, los síntomas se atribuyen a tono muscular deficiente en la espalda, tensión o espasmo muscular, torceduras de la espalda, desgarramiento de los músculos o los ligamentos, o problemas de las articulaciones. A veces los nervios de la columna vertebral se irritan debido a un disco intervertebral “desviado” y esto causa dolor en la nalga o la pierna. También puede causar adormecimiento hormigueo (picazón), o debilidad en las piernas. Cualquier tipo de desequilibrio físico (incluso psicológico, motivado por el estrés) puede provocar un exceso de fatiga en el complejo sistema locomotor de la columna. Por ejemplo, este exceso de fatiga en los músculos o articulaciones puede resultar en una sobreutilización de dichas estructuras y eso puede provoca dolor. Algunas causas usuales pueden ser:
Ciática: Aproximadamente 10 de cada 100 personas con dolores de espalda experimentan lo que se suele denominar “ciática”, llamada así por el nervio ciático que se extiende a lo largo de las piernas desde las caderas a los talones. La inflamación o compresión de los nervios de la baja espalda o de las nalgas puede causar dolor de la ciática que consiste en un dolor que se irradia desde la baja espalda por la nalga hasta la parte inferior dela pierna. La compresión del nervio puede estar acompañada de entumecimiento, debilidad muscular u hormigueo

¿Cuál es la diferencia entre espasmo, contractura y debilidad muscular?

El espasmo muscular se define como una contracción involuntaria de un músculo o grupo muscular. La contractura es una contracción o espasmo involuntario persistente de uno o más grupos musculares, la cual produce acortamiento muscular creciente y dolor durante la actividad muscular es la contracción de un músculo, o de varios músculos, mantenida durante un periodo largo de tiempo sin que haya relajación y la debilidad muscular es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

¿Qué es la Lipomeningocele?
Es un tumor de grasa cubierto de piel ubicado en la médula lumbo-sacra. Debido a la relación con el tejido nervioso, los niños con esta afectación a menudo tienen problemas con el control urinario y la función músculo-esquelética de las extremidades inferiores. Error de fusión de los arcos vertebrales con protusión de una bolsa llena de tejido lipomatoso. Puede producir secuelas neurológicas.


¿Qué es un neurofibroma?
El neurofibroma es un tumor o crecimiento ubicado a lo largo de un nervio o tejido nervioso. Éste es un trastorno hereditario. Si no es tratado, el neurofibroma puede ocasionar daño severo al nervio que conduce a una pérdida de funcionamiento del área estimulada por ese nervio.




¿Qué relación existe entre el herpes zoster y la neuritis intercostal?
El herpes es una infeccion localizada, producida por el virus de la varicela (varicella zoster virus). El herpes ocurre solo en personas q hayan padecido varicela y es producto de una reactivacion de este virus, es transmitido por via respiratoria y es uno de los principales causantes de la neuritis intercostal, ya que afecta principalmente a los nervios intercostales depositandose en las raices nerviosas de estos mismos lo que puede ocasionar inflamación de los nervios y con ello dolor de la zona lo que podria ocasionar una neuritis intercostal.

¿Qué es un neurilema?
Es membrana basal formada de celulas que recubre las fibras nerviosas, el neurilema forma un tunel para que las fibras de las celulas nerviosas dañadas lo sigan mientras se reparan.


¿Qué es la diabetes insipida?

La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina, la cual es una hormona producida en una región del cerebro llamada el hipotálamo. La HAD se almacena luego y se libera desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro. A la diabetes insípida causada por carencia de HAD se la denomina diabetes insípida central y cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD se la denomina diabetes insípida nefrógena. La Diabetes Insípida (DI) es un desorden caracterizado por la emisión de grandes volúmenes de orina (poliuria), abundante ingesta de líquidos (polidipsia) y sed constante e insaciable.Los principales síntomas de este tipo de diabetes son la micción y la sed excesivas. La sensación de sed estimula a los pacientes a beber grandes cantidades de agua para compensar la que se pierde con la orina.Los síntomas que se presentan son
- Sed excesiva
- Puede ser intensa o incontrolable
- Puede haber ansiedad por agua helada
- Volumen excesivo de orina

¿Cuál es el recorrido del nervio ciatico?

El nervio ciático es el más largo y el más grueso de la anatomía y es la prolongación de las raíces lumbares cuarta, quinta, primera, segunda y tercera sacra, cuyo entrelazamiento forma el plexo sacro. Estas raíces emergen del conducto raquídeo a través de los agujeros de conclusión y en contacto íntimo con los discos intervertebrales cuerpos y articulaciones intervertebrales. A nivel de la escotadura ciática mayor, todos los componentes del plexo se unen formando un tronco común el nervio ciático que abandona la pelvis por la porción infrapiramidal de la mencionada escotadura entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor y desciende al compartimiento posterior del muslo entre el semimembranoso y semitendinoso, por dentro está el bíceps crural al llegar al hueco poplíteo se hace superficial y se divide en ciático poplíteo interno y externo. El ciático poplíteo interno recorre verticalmente el hueco poplíteo y atraviesa el anillo del sóleo para formar el nervio tibial posterior que cruza verticalmente la pierna y contornea el máleolo interno y se bifurca en la planta del pié en dos ramas; plantar interno y externo después de inervar los músculos de la cara posterior de la pierna. El ciático poplíteo externo se separa del anterior en el ángulo superior del hueco poplíteo y rodea el cuello del peroné para bifurcarse en el espesor del peronéo lateral largo formando el nervio músculo cutáneo y el tibial anterior. En este largo recorrido desde la columna lumbosacra hasta la punta del pie, el nervio ciático y sus ramas atraviesan puntos especialmente vulnerables cómo los agujeros de conjunción, articulaciones sacro iliacas, el hueco poplíteo y el cuello del peroné, la compresión o inflamación de este nervio puede causar ciatica.


¿Qué es una discopatia y cual es la relacion que tiene con una hernia discal?

Se habla de una discopatía, cuando un paciente presenta alguna lesión que afecte a un disco intervertebral de su columna. La discopatía puede ser en uno o más niveles o segmentos de la columna y de acuerdo a esto se llamaran Discopatía cervical si afecta los discos en la columna cervical, es decir entre la primera y séptima vértebra cervical {C1 a C7} Discopatía dorsal si afecta la columna dorsal entre la 1º y 12º vértebra dorsal {D1 a D12 }.
La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
La relacion que tienen es que una discopatia o alteración del disco puede producir una compresión del núcleo pulposo y llevar a una hernia discal que protruya por la misma compresión producto de la alteración del disco.


PREGUNTAS
Problema Nº 3 y Nº4


¿En que consiste la bursitis en cadera?

La bursitis supone la inflamación de la zona sinovial que rodea las dos prominencias óseas que forman la parte de la articulación de la cadera. También puede afectar a la parte inferior de la pierna. Síntomas: es probable que haya dolor y sensibilidad, aunque a menudo no se aprecia una lesión muy evidente. Suele producir una ligera molestia cuando se está en reposo, aunque en los casos más graves lo que hay es un fuerte dolor al correr. Es muy probable que los movimientos de la cadera se vean limitados.Causas: una vez más, la sobrecarga, aunque puede agravarse con una contusión o enfermedades como una infección o una artritis.Tratamiento: pese a que recurrir al reposo y al hielo puede ayudar, las lesiones crónicas necesitan un examen médico completo, antiinflamatorios y, posiblemente, una inyección de cortisona. Prevención: un calentamiento adecuado y una rutina de estiramientos limitará el esguince que suele producir la bursitis.

¿Qué consecuencias puede tener un traumatismo de pelvis?

En el traumatismo pélvico se pueden producir lesiones de distintas estructuras:
- Urinarias: uréter, uretra y vejiga.
- Digestivas: recto–colónicas (sigmoides y ciego).
- Vasculares: arterias y venas ilíacas y sus ramas.
- Genitales: vagina, ovarios, útero, trompas, próstata, testículos y pene.
- Osteo artículo musculares: anillo pélvico, psoas, cuadrado lumbar, glúteos, etc.
- Partes blandas: piel, escroto, tejido graso subcutáneo y de fosas pélvicas, vulva y ano.


¿Qué es dolor pélvico crónico?

El dolor pélvico crónico es dolor en su región pélvica, o sea en el área que está por debajo del ombligo y por encima de sus caderas, y que dura por lo menos 6 meses. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer. Puede sentirse como un dolor sordo o puede ser un dolor intenso. El dolor puede ser leve, o puede ser lo suficientemente intenso (o severo) como para interferir con las actividades normales de la vida cotidiana.

¿Quiénes tienen más riesgos de fracturarse?

Se estima que las mujeres tienen 3 veces más fracturas que los hombres, siendo el sexo femenino por lo tanto más propenso.También influye la raza, pues la gente de raza negra tiene mayor resistencia que la de raza blanca.La edad, como ya se había expuesto, es un claro elemento asociado a la presentación de fracturas pues a mayor edad mayor es mayor el riesgo, y esto es para ambos sexos.Además existe una mayor susceptibilidad para fracturarse en mujeres que tengan antecedentes familiares de fracturas de cadera.La osteoporosis y las caídas de cualquier origen, completan el circulo en la producción de fracturas.

¿Cuales son los tipos de luxacion de cadera, en base a s etiologia?


Luxación posterior: los signos son característicos y el diagnóstico es, en general, fácil:
Hombre adulto joven.
Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales directas o indirectas a lo largo del fémur, contra la cadera flectada.
Dolor en la raíz del muslo.
Impotencia funcional total.
Posición viciosa del muslo, que es muy típica:
Muslo aducido.
Rotado al interno.
Miembro más corto.
La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los músculos glúteos.
El macizo troncantereano está más elevado en el lado supuestamente luxado (línea de Rose-Nelaton), lo cual es muy difícil de detectar dadas las circunstancias.

Luxación anterior: da una sintomatología inversa, considerando que la cabeza femoral luxada se encuentra en un plano anterior al cótilo.
Antecedente traumático violento con muslo abducido y rotado al externo.
Se ve y se palpa la cabeza femoral en la arcada inguino-crural o en la región obturatriz.
Miembro inferior más largo.
Miembro inferior abducido y rotado al externo.

Preguntas
Problemas Nº 5 y 6

¿Qué funciones cumple el menisco?

Amortiguación de las fuerzas que se transmiten a la rodilla
Proveen estabilidad a la rodilla, ya que mejoran el contacto entre el fémur y la tibia
Ayudan en la lubricación de la rodilla
Interactúan con el cartílago articular, dándole protección y ayudando a su nutrición

¿Existe el transplante de menisco?

En la actualidad es posible transplantar meniscos de cadáveres, este procedimiento aunque de reciente aparición en México, en los Estados Unidos ya tiene aproximadamente 8 a 10 años de uso, los resultados son de mejoría del dolor en aproximadamente 70% de los casos. La cirugía de transplante de menisco esta indicada para disminuir el dolor relacionado con la falta de un menisco y no hay ninguna evidencia científica que demuestre que previene el desgaste de la rodilla.
Las indicaciones de un transplante de menisco únicamente son:
1. Pacientes menores de 50 años.
2. Pacientes con antecedente de una menisectomía total o subtotal, es decir, que les hayan quitado un menisco.
3. Pacientes con buena alineación de las piernas, es decir que no estén charritos o zambos.
4. Pacientes que tengan daño mínimo del cartílago, es decir que haya poco desgaste de la rodilla. 5. Pacientes con dolor en la rodilla relacionado con la falta del menisco. 6. Rodillas estables, es decir, sin lesiones ligamentarias.

NO está indicado en:Casos en que debido a la falta del menisco haya desgaste importante del cartílago. Atletas de alto rendimiento que pretendan regresar al mismo nivel de actividad deportiva. Pacientes mayores de 50 años. Pacientes en que haya mala alineación de las piernas, a menos que se haga al mismo tiempo una cirugía para realinear la pierna (osteotomía alineadora). Se puede hacer en casos de rodillas inestables, siempre y cuando se haga al mismo tiempo una reconstrucción ligamentaria para estabilizarla.
Antes de someterte a una cirugía de transplante de menisco es muy importante que platiques con tu cirujano y que te aclare todas tus dudas. Debe de explicarte sobre las posibilidades de contraer infecciones por el uso de injertos de cadáver humano, sobre las posibilidades de falla, etc. Además debe de ser un cirujano con experiencia en la colocación de los transplantes.

¿Qué es y en qué consiste la artroscopia?

La artroscopia es un procedimiento quirúrgico en el que el interior de las articulaciones es visualizado con el uso de un instrumento del grosor de un bolígrafo, el llamado artroscopio.
El artroscopio es un instrumento que esta formado básicamente por fibras ópticas y varias lentes, lo introducimos dentro de la articulación que queremos examinar a través de pequeñas incisiones (1 cm.).
Se conecta a una fuente de luz y a una videocámara de manera que observamos las imágenes en un monitor. El artroscopio más comúnmente usado tiene 4 mm de diámetro.
La tendencia actual en la medicina es la cirugía de mínima invasión y la rehabilitación temprana.
Esto quiere decir que se usan técnicas artroscópicas que lesionan menos los tejidos ya que el procedimiento quirúrgico se lleva a cabo utilizando mini-instrumentos a través de pequeñas incisiones, y esto, aunado a un programa de rehabilitación que inicia inmediatamente después de la cirugía, va a dar como resultado que el paciente va a tener menos dolor e inflamación y consecuentemente una recuperación más rápida.

¿En qué consistiria el tramiento de esguince de tobillo?

En general el tratamiento de la etapa aguda es el mismo independientemente del grado del esguince, dura entre 48 y 72 horas e incluye:
Reposo: Más que reposo en cama se refiere a modificación de las actividades, como no correr y probablemente uso de muletas
Colocación de hielo: Entre 4 y 8 veces al día durante 20-25 min. c/u y dejando entre 45-60 minutos entre cada aplicación. El hielo no debe de colocarse directo a la piel ya que puede haber una quemadura por hielo.
Vendaje compresivo para limitar la inflamación
Elevación del tobillo por arriba del nivel del corazón
Analgésicos- Desinflamatorios no esteroides del tipo Facicam, Tylenol, Naxen, Voltaren, etc.
Entre 24 y 36 hrs. después de la lesión el paciente debe de comenzar un programa de rehabilitación con el fin de mejorar la movilidad, fortalecer los músculos y recobrar la propiocepción. Se le recomienda al paciente que comience a apoyar el tobillo lastimado lo antes posible, en algunos casos son útiles las muletas (2-3 días). Si las posibilidades económicas lo permiten es aconsejable utilizar una tobillera funcional tipo Aircast. Solo en los casos en que hay lesiones ligamentarias múltiples se indica una inmovilización temporal con una férula o un yeso.
El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos crónicos / recurrentes en que el paciente siente y se demuestra la inestabilidad. Una condición necesaria para la cirugía es que el tratamiento de fisioterapia se haya seguido y fracasado.


Preguntas
Problema Nº 7 y 8

¿Que alteraciones pueden causar el dolor del pie?

El dolor en el pie puede ser causado por:
Juanetes: una protrusión en la base del dedo gordo del pie que se puede inflamar. Los juanetes a menudo se desarrollan con el tiempo por el uso de zapatos estrechos.
Dedos en martillo: dedos que se curvan hacia abajo en forma de garra.
Callos y clavos: engrosamiento de la piel debido a la fricción o a la presión. Los callos se forman en la región metatarsiana de los pies o en el talón y los clavos aparecen en los dedos.
Verrugas plantares por presión en la planta de los pies.
Arcos caídos también llamado pie plano.


¿Qué es y qué causa la fascitis Plantar?

Es una irritación e hinchazón del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie.
La fascia plantar es una banda muy gruesa de tejido que cubre los huesos de la parte inferior del pie. Esta fascia puede inflamarse y causar dolor en algunas personas, lo cual dificulta el caminar.
Entre algunos factores de riesgo para el desarrollo de esta afección se pueden mencionar: problemas con el arco del pie (pie plano y pie con arcos altos), obesidad, aumento de peso repentino, correr y un tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) muy tenso. Un paciente típico es un hombre activo con una edad comprendida entre los 40 y 70 años de edad.
Esta afección es una de las dolencias ortopédicas más comunes relacionadas con el pie.
Se piensa comúnmente que la fascitis plantar es causada por un espolón en el talón, pero las investigaciones han encontrado que no es cierto, ya que en las radiografías, comúnmente se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar.

¿Qué medidas se podrian tomar para evitar molestias en los pies?

- Usar calzado cómodo que ajuste bien, con buena amortiguación y arco de soporte.
- Usar calzado con espacio adecuado alrededor del área metatarsiana.
- Usar zapatos tenis lo más frecuentemente posible, especialmente para caminar.
- Evitar los zapatos estrechos en la punta y los tacones altos.
- Reemplazar con frecuencia los zapatos para correr.
- Hacer calentamiento antes del ejercicio, refrescarse después del ejercicio y hacer estiramiento en forma apropiada.
- Incrementar la cantidad de ejercicio LENTAMENTE con el tiempo para evitar la tensión excesiva en los pies.
- Perder peso en caso de ser necesario.
- Aprender ejercicios para fortalecer los pies y evitar el dolor, lo cual puede ayudar en caso de tener pie plano y otros problemas potenciales de los pies.
- Mantener los pies secos para evitar fricción, lo cual puede ayudar a prevenir la formación de clavos y callos.
- Evitar el consumo de alcohol para prevenir los ataques de gota.


¿Qué son las ortesis?

Las ortesis (a veces llamadas órtosis) son elementos que se insertan en los zapatos para corregir formas de caminar anormales o irregulares. No son sólo plantillas para elevar el puente o arco del pie, aunque hay quien usa el término “arch support” (soporte para el arco del pie) para describir las ortesis, y quizá sea ese término el que mejor ayude a entender lo que son. Cumplen funciones que hacen más cómodo y eficiente caminar, correr y estar de pie, cambiando ligeramente los ángulos en los que el pie golpea la superficie por la que camina o corre.
Los doctores en medicina podiátrica recetan ortesis como tratamiento conservador de muchos problemas de los pies, o como método de control después de ciertos tipos de cirugía del pie; su uso es una forma de tratamiento práctica y muy exitosa.
Hay ortesis de formas y materiales diversos. Todas ellas sirven para mejorar la función del pie y reducir las tensiones que podrían en último término causar deformidades y dolor en el pie.
Las ortesis de pie se clasifican en tres grandes grupos: las que pretenden principalmente cambiar la función del pie, las que son principalmente de naturaleza protectora, y las que combinan el control funcional y la protección.


¿Qué es Discinesias?

Inestabilidad del tono muscular, produciéndose descargas irregulares de contracciones de los músculos agonistas y antagonistas con cambios de postura bizarros, en el curso de la acción (atetosis), dificultad para aprender a leer y escribir. Dificultad que no se debe a retraso mental ni a deficiencias audiovisuales.

¿Qué es espasticidad?

Lesión o enfermedad a nivel de la neurona motora superior (es la que transmite impulsos de la corteza cerebral a los núcleos de los nervios craneales o a la médula espinal) que se caracteriza por contracción muscular continua de intensidad variable, acompañada además por hiperreflexia.

¿Cómo sería el uso correcto de muletas?
Ajuste sus Muletas Aunque esté preparado para usar muletas, asegúrese de que el apoyo axilar y la empuñadura estén ubicados a la distancia correcta, tal como se indica a continuación: Distancia entre el apoyo axilar y la axila: El apoyo axilar (extremo superior de la muleta) debe encontrarse de 11/2" a 2" (aproximadamente el ancho de dos dedos) por debajo de la axila, con los hombros relajados.
Empuñadura
Colóquela de tal manera que su codo quede flexionado unos 15 a 30 grados para que pueda extenderlo totalmente cuando dé un paso.
Largo de la muleta (desde el extremo superior hasta el extremo inferior)
La longitud total de la muleta debe ser igual a la distancia que hay desde su axila hasta aproximadamente 6" delante de su zapato.Comience en la “posición trípode”." La posición trípode es la posición en la que usted se para cuando usa muletas. Es también la posición en la que comienza a caminar.
Para colocarse en la posición trípode, coloque las puntas de las muletas a una distancia aproximada de 4" a 6" al costado y delante de cada pie. Párese sobre su pie “bueno” que es el que sostiene el peso.
Caminar con muletas (sin apoyar peso) Si su cirujano podiátrico especializado en pies y tobillos le indicó que evitara ABSOLUTAMENTE apoyar peso, es importante que siga estas instrucciones cuidadosamente. Necesitará fuerza suficiente en la parte superior del cuerpo para sostener todo su peso solamente con los brazos y los hombros.
Comience en la posición trípode y recuerde: mantenga todo su peso sobre el pie “bueno” que es el que lo sostiene.
Adelante ambas muletas y el pie o la pierna afectados.
Mueva hacia adelante el pie o la pierna “buenos”, que son los que sostienen el peso, y apóyelos delante del extremo inferior de las muletas.
Adelante ambas muletas y luego el pie o pierna afectados.
Repita los pasos 3 y 4.

Preguntas
Problema Nº 9

¿Qué tipos de marcha habrian?

Marcha hemiparética (en segador): la extremidad inferior está en extensión y el paciente, para avanzar la extremidad y salvar el obstáculo del suelo, debe realizar un movimiento de circunducción hacia afuera y hacia delante.
Marcha atáxica cerebelosa: inestable, con tendencia a caer y con aumento de la base de sustentación. Se acompaña de otros signos cerebelosos.
Marcha atáxica sensorial (tabética): cuando se debe a un trastorno sensitivo cordonal posterior, con afectación de la sensibilidad propioceptiva. El paciente camina muy inestable, mirando al suelo, lanzando los pasos. La estabilidad empeora al cerrar los ojos.
Marcha miopática ("de pato"): levantando mucho los muslos.
Parkinsoniana: de paso corto, con el tronco antepulsionado, sin braceo, con dificultades en los giros. La marcha "festinante" es cuando el paciente comienza a acelerarse, con pasos cortos y rápidos, y tiende a caer hacia delante.
Marcha en "steppage": en caso de debilidad de los músculos flexores dorsales del pie (v.g. lesión del n. ciático poplíteo externo). El paciente tiene que elevar mucho el pie para que al lanzar el paso no le choque la punta con el suelo.
Marcha apráxica: dificultad en iniciar la marcha. El paciente se queda con los pies pegados al suelo (falla la orden premotora de "comenzar a caminar". Se puede ver en lesiones prefrontales.
Marcha histérica y simulación: puede parecerse a cualquier tipo de marcha. Generalmente el patrón es bizarro, cambiante, y no hay ningún correlato con el resto de los "falsos" signos de la exploración física.

¿Qué efectos pueden producir la edad en la marcha?

Los cambios atribuibles a la edad modifican las características de la marcha. Sin embargo, la edad avanzada no debe acompañarse inevitablemente de alteración de la marcha. La reserva funcional suele ser suficiente como para que no se produzcan alteraciones del equilibrio y de la marcha. En la edad avanzada pueden asociarse diferentes factores que contribuyen a incrementar los cambios atribuibles a la edad o a que aparezca un trastorno de la marcha con determinadas características. Algunos ancianos mantienen una marcha normal en la novena década de la vida . Aunque los cambios de la marcha relacionados con la edad, tales como la reducción de la velocidad y el acortamiento del paso, son más aparentes a partir de los 80 años, la mayoría de los trastornos al caminar se relacionan con una enfermedad subyacente y suelen hacerse más patentes cuando ésta progresa . En los ancianos que se produce un deterioro de la marcha más acusado, que los cambios atribuibles sólo a la edad, los pasos se hacen mas cortos y la fase estática de la marcha aumenta, causando una importante disminución de la velocidad de la marcha, sobre todo en aquellos que se caen.
En un estudio realizado con el objetivo de identificar la prevalencia de signos neurológicos en personas "normales" mayores de 75 años, se distinguieron dos tipos de alteración: el componente atáxico y el componente extrapiramidal 12. El componente atáxico consistía en aumento de la base de sustentación, incapacidad para realizar la marcha en "tándem" e inestabilidad troncal. El componente extrapiramidal se manifestó por disminución del braceo, flexión postural y bradicinesia. La valoración de estos síndromes apoya la existencia de diferentes tipos de trastornos de la marcha en el anciano. Se ha considerado que la marcha lenta representa degeneración de ganglios basales y disfunción extrapiramidal. Los signos asociados con la marcha lenta han sido descritos como componentes de síndromes extrapiramidales. Esto apoya el origen extrapiramidal de la marcha lenta, que puede representar un parkinsonismo en fase precoz. La marcha atáxica se ha considerado debida a una degeneración cerebelosa de la línea media.


¿Qué podria causar alteraciones en la marcha?

La marcha anormal puede ser ocasionada por enfermedades en muchas áreas diferentes del cuerpo.
Trastornos vestibulares: el oído interno es responsable de mantener el equilibrio y su lesión puede ocasionar vértigo
Trastornos del sistema nervioso central que causan problemas musculares, tales como la esclerosis múltiple y la parálisis cerebral, que ocasionan alteraciones en la marcha
Anomalías de la médula espinal (enfermedad, trauma o degeneración)
Enfermedades de nervios periféricos (una enfermedad o trauma pueden lesionar los nervios que van desde la médula espinal hasta los músculos ocasionando anomalías en la marcha)
Enfermedades musculares degenerativas (como la distrofia muscular, la distrofia miotónica o la miositis)
Enfermedades neurodegenerativas (como el mal de Parkinson)
Enfermedades y anomalías esqueléticas
Artritis
Enfermedades del pie (como verrugas plantares, juanetes, uñas encarnadas de los dedos de los pies y úlceras de decúbito)
Reacciones tóxicas (al alcohol, a las drogas o a alergenos)

¿Qué puede causar una marcha en tijera?
Puede ser causado por diferentes enfermedades como:

accidente cerebrovascular
espondilosis cervical con mielopatía (un problema en las vértebras del cuello)
insuficiencia del hígado
esclerosis múltiple
anemia perniciosa
trauma en la médula espinal
tumor en la médula espinal
meningomielitis sifilítica
siringomielia
parálisis cerebral